反流性食管炎的诊断主要依据症状评估、胃镜检查、食管pH监测、食管测压和钡餐造影。反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症，典型症状包括烧心、反酸和胸骨后疼痛。

症状评估是诊断反流性食管炎的第一步。患者通常主诉烧心、反酸和胸骨后疼痛，尤其在餐后或平躺时加重。部分患者可能出现吞咽困难、咳嗽或声音嘶哑等非典型症状。医生会根据症状的频率和严重程度进行初步判断，并排除其他可能的疾病。

胃镜检查是确诊反流性食管炎的金标准。通过内镜可直接观察食管黏膜的损伤程度，评估炎症分级。胃镜下可见食管黏膜充血、糜烂或溃疡，严重时可能出现食管狭窄。胃镜检查还能排除其他食管疾病，如食管癌或Barrett食管。

食管pH监测用于评估胃酸反流的频率和持续时间。通过将pH探头置入食管下端，记录24小时内食管酸暴露情况。该方法能客观反映反流事件与症状的关联性，尤其适用于症状不典型或治疗效果不佳的患者。

食管测压用于评估食管下括约肌功能和食管蠕动能力。该方法能检测食管下括约肌压力是否降低，以及食管蠕动是否协调。食管测压结果有助于判断反流性食管炎的发病机制，并为治疗方案的选择提供依据。

钡餐造影是一种影像学检查方法，可观察食管形态和功能。患者吞服钡剂后，通过X线透视观察钡剂通过食管的情况。钡餐造影能发现食管狭窄、憩室或裂孔疝等结构异常，但对轻度黏膜损伤的敏感性较低。

反流性食管炎的诊断需结合多种检查方法综合判断。患者应避免高脂饮食、咖啡、酒精等可能加重反流的食物，保持规律饮食和适度运动。睡眠时抬高床头有助于减少夜间反流。若症状持续或加重，应及时就医复查，调整治疗方案。长期反流性食管炎可能引发Barrett食管等并发症，需定期随访监测。