多发性子宫肌瘤能微创吗
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多发性子宫肌瘤能微创吗
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多发性子宫肌瘤通常可以进行微创手术。子宫肌瘤的处理方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、射频消融术等。
1、腹腔镜手术腹腔镜手术通过腹壁小切口置入器械完成肌瘤切除，创伤小且恢复快。适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，可保留子宫。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射痛，与二氧化碳气腹刺激膈神经有关。需注意术后三个月内避免重体力劳动。
2、宫腔镜手术宫腔镜经阴道自然腔道切除黏膜下肌瘤，无体表伤口。适合突向宫腔的肌瘤，术中需使用膨宫介质。可能出现子宫穿孔或水中毒等并发症，要求术者具备丰富操作经验。术后两周需禁止性生活。
3、高强度聚焦超声利用超声波聚焦产生高温使肌瘤坏死，属于无创治疗。适合未生育女性，但需核磁共振明确肌瘤血供情况。治疗时可能产生皮肤灼痛，术后需随访肌瘤吸收情况。肥胖患者可能因声波衰减影响疗效。
4、子宫动脉栓塞通过介入栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩。适用于多发性肌瘤且无生育需求者，可能引发卵巢功能减退。术后出现栓塞后综合征表现为腹痛发热，需对症处理。月经量明显减少者应警惕宫腔粘连。
5、射频消融术经阴道穿刺将射频电极置入肌瘤内部使其凝固坏死。对3-5厘米肌瘤效果较好，术中需超声实时引导。可能发生阴道灼伤或肠管损伤，术后坏死组织吸收期间可能出现阴道排液。
多发性子宫肌瘤患者日常应保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。建议每半年复查超声监测肌瘤变化，若出现经量突增、尿频加重或贫血症状需及时就诊。微创术后可适当补充铁剂和维生素促进恢复，但须在医生指导下制定个性化治疗方案，根据年龄、生育需求及肌瘤位置选择合适术式。
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