上火牙疼通常指因体内火气旺盛导致的牙龈肿痛或牙齿敏感，可通过牙龈红肿、自发疼痛、遇冷热刺激加重等症状初步判断。主要鉴别方式有观察疼痛性质、检查牙龈状态、排除龋齿或牙周病、结合全身症状、必要时就医检查。

上火牙疼多为阵发性钝痛或灼热感，疼痛范围较广且可能伴随口腔异味。与龋齿的定点锐痛不同，此类疼痛常因熬夜、辛辣饮食后加重，刷牙或含漱温水可能暂时缓解。若疼痛持续超过三天或夜间加剧，需警惕牙髓炎等器质性疾病。

典型上火症状表现为牙龈边缘充血肿胀，轻触易出血，但无明显牙周袋形成。可对比两侧牙龈对称性，单纯上火者多呈弥漫性红肿，而牙周病常伴随局部牙龈萎缩、牙齿松动。使用软毛牙刷清洁时疼痛感明显但不出血，提示可能存在虚火上升。

需检查牙齿表面是否有黑褐色龋洞，或用牙签轻叩牙冠测试是否有明显叩痛。牙周病多伴随长期牙龈出血、口臭及牙齿移位。若疼痛局限在单颗牙且对冷热刺激异常敏感，更可能是牙体疾病而非单纯上火。

上火常伴随舌苔黄厚、口苦咽干、便秘尿黄等内热症状。观察是否存在近期压力过大、作息紊乱等诱因。儿童可能出现颊黏膜溃疡伴低热，老年人则需注意与三叉神经痛区别，后者疼痛如电击般突发突止。

当自行调理三天未缓解，或出现面部肿胀、发热等感染体征时，应立即就诊口腔科。通过牙片检查可明确是否存在根尖周病变，血液检查能鉴别糖尿病等系统性疾病导致的牙龈问题。孕妇及慢性病患者出现牙疼更应优先排除器质性疾病。

日常可通过饮用菊花决明子茶清热降火，避免进食荔枝、龙眼等热性水果。保持早晚巴氏刷牙法清洁，使用含金银花成分的漱口水辅助消炎。长期反复上火牙疼者建议中医调理体质，阴虚火旺者可适量食用百合、银耳等滋阴食材。注意区分生理性上火与病理性牙病，避免延误治疗时机。