判断不孕需结合医学检查和症状评估，主要依据有月经异常、排卵障碍、输卵管问题、子宫内膜异位症、男性精液异常等。建议夫妻规律性生活未避孕1年以上未孕时及时就医。

月经周期紊乱、经量过少或闭经可能提示排卵功能障碍。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病常表现为月经稀发，需通过性激素六项和超声检查确诊。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌问题也会影响月经规律性。

基础体温监测发现无双向曲线、排卵试纸持续阴性可能提示无排卵。超声卵泡监测能直接观察卵泡发育情况，常见于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降等疾病。黄体功能不足会导致排卵后高温相持续时间短于11天。

盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫外孕史可能导致输卵管阻塞或粘连。子宫输卵管造影能显示输卵管通畅度，腹腔镜检查是诊断金标准。结核性输卵管炎在部分地区仍是重要致病因素。

进行性加重的痛经、性交痛可能提示内异症存在。病灶会导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，影响卵子运输和着床。CA125检测和超声有辅助诊断价值，确诊需腹腔镜手术病理检查。

精液分析显示少精、弱精、畸精或无精症都可能导致不育。精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染是常见原因。性激素检查、染色体分析和Y微缺失检测有助于明确病因。部分患者需睾丸穿刺取精。

建议备孕期间保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯。女性可记录基础体温监测排卵，男性避免高温环境和紧身裤。35岁以上女性或存在明确高危因素者，建议提前至6个月未孕时就诊。生殖中心会通过系统评估制定个体化治疗方案，包括促排卵、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术等。保持良好心态对改善生育力有积极意义。