上颌窦穿孔通常不会自愈，需要根据穿孔原因和严重程度采取相应治疗措施。上颌窦穿孔可能与拔牙操作不当、外伤、感染、肿瘤侵蚀、医源性损伤等因素有关。

上颌后牙牙根与上颌窦底壁解剖关系密切，拔牙时若操作失误可能导致窦底穿孔。这种情况需立即进行上颌窦瘘修补术，术后配合抗生素预防感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟和甲硝唑。

面部受到暴力撞击或穿刺伤可能造成上颌窦壁骨折穿孔。急性期需通过CT明确损伤范围，较小穿孔可采用鼻腔填塞保守治疗，较大缺损需行上颌窦前壁重建手术。

慢性上颌窦炎可能破坏窦壁骨质导致穿孔。需先控制感染，使用克拉霉素、左氧氟沙星等抗生素，感染控制后通过鼻内镜手术清除病灶并修复穿孔。

上颌窦癌或良性肿瘤生长可能侵蚀窦壁造成穿孔。需通过活检明确肿瘤性质，恶性肿瘤需综合放化疗，必要时行上颌骨切除术同期修复缺损。

种植牙手术或上颌窦提升术可能意外穿通窦底。术中发现的微小穿孔可立即用胶原膜封闭，较大穿孔需采用上颌窦底提升术结合生物材料修复。

上颌窦穿孔患者应避免用力擤鼻、打喷嚏时保持张口以降低窦内压力，术后三个月内禁止游泳和乘坐飞机。饮食宜选择温凉流质，避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生使用氯己定含漱液。定期复查鼻内镜观察愈合情况，出现鼻腔渗液或异味需及时就诊。对于存在过敏性鼻炎的患者需同步控制过敏症状，减少喷嚏对创面的影响。