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如何判断自己是干眼症

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如何判断自己是干眼症

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科

干眼症可通过眼部干涩、异物感、视疲劳等症状结合泪液分泌测试判断。干眼症可能由泪液分泌不足、蒸发过快、睑板腺功能障碍、环境因素、药物副作用等原因引起。

一、泪液分泌不足

泪液分泌不足是干眼症的核心机制,常见于中老年人群或自身免疫性疾病患者。典型表现为晨起眼部干涩加重,可能伴有角膜点状染色。可通过泪液分泌试验确诊,治疗需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等替代治疗,严重者可考虑泪小点栓塞术。

二、泪液蒸发过快

长时间注视电子屏幕导致的瞬目减少是常见诱因,表现为下午症状加重、眼睑沉重感。患者常合并睑缘炎,检查可见泪膜破裂时间缩短。建议使用含脂质成分的人工泪液如卡波姆眼用凝胶,配合热敷和睑缘清洁等物理治疗。

三、睑板腺功能障碍

睑板腺分泌异常会导致泪液脂质层缺陷,常见于油性皮肤或玫瑰痤疮患者。特征性症状为黏稠分泌物增多、睫毛根部结痂。需进行睑板腺成像检查,治疗包括茶树精油湿巾清洁、口服多西环素等抗炎措施。

四、环境因素刺激

干燥空调环境、强风或空气污染会加速泪液蒸发。此类患者症状具有明显环境相关性,脱离刺激环境后缓解。建议佩戴湿房镜、使用加湿器,避免长时间处于烟雾或粉尘环境中。

五、药物副作用

抗组胺药、避孕药等药物可能影响泪液分泌。患者多有明确用药史,停药后症状改善。需评估用药必要性,必要时更换为对泪液影响较小的药物如氯雷他定替代苯海拉明。

干眼症患者应保持每天饮水超过1500毫升,增加深海鱼类摄入补充omega-3脂肪酸。使用电子设备时遵循20-20-20法则,每20分钟远眺20英尺外20秒。避免使用含防腐剂的滴眼液,冬季可使用空气加湿器维持室内湿度在40%-60%。若症状持续两周无缓解,需到眼科进行泪液分泌试验、角膜荧光染色等专业检查。

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