肺结节良恶性的判断需结合影像学特征、生长速度及病理检查综合评估，主要依据包括结节大小、形态、钙化模式、边缘特征及动态变化。

胸部CT是评估肺结节的核心手段。良性结节多表现为直径小于8毫米的实性结节，边缘光滑清晰，内部可见完全钙化或爆米花样钙化。磨玻璃结节若长期稳定且无实性成分增长，良性概率较高。分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等征象提示恶性可能。

通过定期CT随访观察结节倍增时间。良性结节通常生长缓慢，两年内体积变化不明显。恶性结节倍增时间多在20-400天之间，磨玻璃结节中实性成分增加或整体增大需警惕。短期复查显示稳定的小结节多考虑良性。

血清肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等辅助评估价值有限。PET-CT检查中，标准摄取值低于2.5提示良性可能，但活动性感染或肉芽肿疾病可能出现假阳性。新型分子标志物检测尚处于研究阶段。

结合患者年龄、吸烟史、职业暴露史等综合判断。50岁以下、无恶性肿瘤病史者良性概率高。长期接触石棉或放射性物质者需提高警惕。部分良性结节与既往肺结核、真菌感染等病史相关。

对于高度可疑恶性结节，需通过CT引导下穿刺活检或支气管镜获取组织标本。病理检查发现肉芽肿、错构瘤或炎性细胞浸润可确诊良性。术中冰冻病理对手术决策具有关键指导价值。

发现肺结节后应避免过度焦虑，遵医嘱定期随访观察。戒烟并减少厨房油烟暴露有助于降低肺癌风险。保持适度运动增强肺功能，出现咳嗽咯血等症状及时复诊。饮食注意补充维生素A和硒元素，限制腌制食品摄入。随访期间建议固定医院使用同一台CT设备检查以保证结果可比性。