冠脉造影是通过介入手术将造影剂注入冠状动脉,利用X线成像技术观察血管形态的检查方法。主要有术前准备、局部麻醉、导管插入、造影剂注射、影像采集五个步骤。
一、术前准备患者需进行血常规、凝血功能、心电图等基础检查,确认无手术禁忌。术前8小时禁食禁水,腹股沟或手腕区域备皮消毒。医护人员会详细解释手术流程及风险,签署知情同意书。
二、局部麻醉在穿刺部位通常选择桡动脉或股动脉注射利多卡因等局部麻醉药物。麻醉起效后,用穿刺针建立动脉通路,减少患者术中疼痛感。部分敏感人群可能出现短暂心悸或麻木。
三、导管插入经穿刺点送入导丝引导导管,在X线透视下将导管尖端送至冠状动脉开口。过程中需监测心率血压,导管可能刺激血管引发轻微痉挛,通常可自行缓解。
四、造影剂注射通过导管快速注入含碘造影剂,使冠状动脉在X线下显影。注射时患者可能出现全身发热、口苦等短暂反应。严重过敏体质者需提前进行抗过敏预处理。
五、影像采集多角度拍摄冠状动脉动态影像,评估血管狭窄或堵塞情况。检查结束后拔出导管,加压包扎穿刺点。桡动脉路径需压迫6小时,股动脉路径需卧床制动24小时。
术后建议饮用适量温水促进造影剂排泄,24小时内避免穿刺侧肢体用力。观察穿刺处有无出血肿胀,出现心前区不适或肢体麻木需立即告知医护人员。日常需控制血压血糖,减少高脂饮食,定期复查心电图。冠状动脉严重狭窄者可能需进一步介入治疗。