脑积水手术风险程度与患者年龄、病因及手术方式有关，主要风险包括感染、出血、分流管功能障碍、脑组织损伤及麻醉相关并发症。手术方式主要有脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术等。

术后感染是脑积水手术常见并发症，可能表现为切口红肿、发热或脑膜炎症状。感染多由术中细菌污染或术后护理不当引起，需使用抗生素治疗。儿童及免疫力低下患者感染概率相对较高，术前需评估患者营养状态并严格消毒。

手术操作可能损伤脑部血管导致硬膜下血肿或脑室内出血，尤其对于凝血功能异常或高血压患者风险更高。术中采用显微技术及电凝止血可降低出血概率，术后需密切监测意识状态及瞳孔变化。

脑室腹腔分流术后可能出现分流管堵塞、移位或过度引流。堵塞常因脑脊液蛋白含量过高或脉络丛粘连导致，过度引流可能引发低颅压性头痛。需通过影像学检查确认分流管位置，严重时需二次手术调整。

手术器械可能对周围脑组织造成机械性损伤，尤其是第三脑室造瘘术可能影响下丘脑功能。术后可能出现暂时性眼肌麻痹、记忆力减退等症状，多数患者经康复治疗可逐步恢复。

全身麻醉可能引发呼吸抑制、恶性高热或药物过敏反应，老年患者更易出现术后谵妄。术前需完善心肺功能评估，麻醉医师会根据患者情况选择合适麻醉方案。

脑积水术后需保持头部切口干燥清洁，避免剧烈咳嗽或头部剧烈运动。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，定期复查头颅CT监测脑室变化。出现持续头痛、呕吐或意识改变时应立即就医。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，儿童患者需定期评估生长发育情况。长期留置分流管者需避免接触强磁场环境，每年进行分流系统功能评估。