脑积水撑破头骨需立即进行神经外科手术干预，治疗方法主要有脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、去骨瓣减压术、脑脊液引流术、颅骨修补术。脑积水通常由先天性畸形、颅内感染、脑出血后遗症、肿瘤压迫、创伤性脑损伤等原因引起。

通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数非梗阻性脑积水患者。手术需注意预防分流管堵塞或感染，术后需定期复查分流系统功能。典型并发症包括分流管移位、腹腔粘连等，可能需二次手术调整。

在脑室系统内建立人工通道改善脑脊液循环，适用于导水管狭窄等梗阻性脑积水。相比分流术可避免异物植入相关并发症，但部分患者可能因造瘘口闭合需再次手术。术前需通过MRI精确评估脑室解剖结构。

对颅骨缺损区域扩大切除以降低颅内压，常用于急性颅高压危象抢救。术后需注意脑组织膨出管理，可能遗留颅骨缺损需二期修补。该手术可快速缓解脑疝症状，但可能增加脑脊液循环障碍风险。

通过腰穿或脑室穿刺外引流暂时缓解颅内高压，为确定性手术争取时间。需严格无菌操作预防中枢神经系统感染，引流速度过快可能诱发脑疝。通常作为过渡性治疗手段，不宜长期使用。

对破裂颅骨进行钛网或聚醚醚酮材料修补，通常在颅内压稳定后实施。修补可恢复颅腔密闭性，改善脑组织保护功能。手术时机需个体化评估，过早修补可能影响脑积水治疗效果。

脑积水患者术后需长期随访监测颅内压变化，避免剧烈运动及头部撞击。饮食应保证充足优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，限制钠盐摄入有助于减少脑脊液分泌。康复期可进行认知功能训练和肢体活动锻炼，出现头痛呕吐等颅高压症状需立即就医。家属应学会观察意识状态变化，定期带患者复查头颅CT评估脑室情况。