尿液带血在医学上称为血尿,可能由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或外伤等因素引起。血尿分为肉眼可见和显微镜下发现两类,需结合伴随症状判断病因。
1、泌尿系统感染膀胱炎或肾盂肾炎等感染可能导致尿路上皮充血损伤。典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛,部分患者出现发热。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟,同时增加水分摄入冲刷尿道。
2、泌尿系结石肾结石移动时划伤输尿管或膀胱黏膜引发出血。常见突发腰腹绞痛向会阴放射,尿液可见细砂样沉淀。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石,药物可选坦索罗辛缓解平滑肌痉挛。
3、肾小球疾病IgA肾病等肾小球病变会导致红细胞漏出至尿液中。多表现为无症状镜下血尿伴蛋白尿,严重时出现水肿。需肾活检确诊,常用药物包括缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂。
4、泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾癌组织坏死出血可呈现间歇性无痛血尿。中老年吸烟者需警惕,典型症状包括排尿困难、消瘦。确诊依赖膀胱镜和影像学检查,早期手术切除预后较好。
5、运动性血尿剧烈运动可能造成肾脏毛细血管机械性损伤。常见于长跑等耐力运动后,通常24小时内自行缓解。建议调整运动强度,持续血尿需排除病理性因素。
出现血尿时应记录发作频率与伴随症状,避免摄入辛辣食物刺激泌尿系统。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液,及时进行尿常规和泌尿系统超声检查。中老年患者或伴随体重下降、骨痛等症状时,须尽快排查恶性肿瘤可能。女性需注意区分月经污染造成的假性血尿。