睾丸一个大一个小在多数情况下是正常的生理现象，但若差异明显或伴随不适，需及时就医排查潜在疾病。生理性差异通常无需治疗，但病理性原因如睾丸炎、精索静脉曲张或肿瘤等需要针对性处理。 1、生理性差异：睾丸大小不一致在男性中较为常见，可能与先天发育、局部血液循环差异或轻微外伤有关。这种情况通常不会影响生育功能或性功能，无需特殊治疗，但定期自我检查有助于早期发现异常。 2、睾丸炎：感染引起的睾丸炎可能导致一侧睾丸肿大，伴随疼痛、发热等症状。治疗包括抗生素如头孢类、阿莫西林控制感染，以及非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛和炎症。 3、精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致睾丸血液循环不畅，引起一侧睾丸肿大或坠胀感。轻度可通过改善生活方式如避免久坐、穿宽松内裤缓解，中重度需手术干预，如显微镜下精索静脉结扎术。 4、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤可能导致一侧睾丸明显增大，质地变硬，伴随无痛性肿块。确诊后需根据肿瘤类型和分期选择治疗方案，如手术切除、化疗如顺铂、依托泊苷或放疗。 5、外伤或扭转：睾丸外伤或扭转可能导致急性疼痛和肿胀，需紧急就医。外伤可通过冷敷、止痛药如对乙酰氨基酚处理，扭转需手术复位以挽救睾丸功能。 睾丸大小差异若为生理性则无需过度担忧，但若伴随疼痛、肿胀或其他异常症状，应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。定期自我检查和健康生活方式有助于维护睾丸健康，发现问题尽早干预。