方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
食管腐蚀伤的全身并发症主要包括感染、电解质紊乱、营养不良和多器官功能障碍。这些并发症可能由腐蚀性物质对食管及周围组织的直接损伤引发,也可能因治疗过程中的继发性问题导致。
1、感染
食管腐蚀伤后,局部组织坏死和溃疡为细菌滋生提供了条件,可能导致局部或全身感染。常见的感染类型包括食管周围脓肿、纵隔炎和败血症。治疗上需及时使用广谱抗生素,如头孢类、青霉素类或喹诺酮类药物,同时根据细菌培养结果调整用药。
2、电解质紊乱
腐蚀性物质可能导致食管狭窄或穿孔,影响进食和消化功能,进而引发电解质失衡。常见表现包括低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒。治疗需通过静脉补液和电解质补充纠正失衡,同时监测血液生化指标。
3、营养不良
食管损伤后,患者可能因吞咽困难或疼痛而减少进食,导致营养不良和体重下降。长期营养不良可能进一步削弱免疫力,延缓组织修复。治疗上可通过鼻饲或肠外营养支持,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
4、多器官功能障碍
严重的食管腐蚀伤可能引发全身炎症反应综合征(SIRS),进而导致多器官功能障碍,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤和肝功能异常。治疗需在重症监护下进行,包括机械通气、血液透析和肝脏支持治疗。
食管腐蚀伤的全身并发症复杂且严重,早期诊断和综合治疗至关重要。患者应及时就医,接受多学科团队的评估和治疗,以降低并发症风险并改善预后。