机械通气可能引发呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒、血流动力学紊乱、呼吸机依赖等并发症。机械通气是重症患者的重要生命支持手段，但长期使用可能对呼吸系统、循环系统等造成不良影响。

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的感染性并发症，由于气管插管破坏呼吸道自然防御屏障，病原体易通过管路侵入下呼吸道。临床表现为发热、脓性痰液、氧合指数下降，影像学可见新发肺部浸润影。预防措施包括半卧位护理、声门下分泌物引流、严格手卫生。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等。

气压伤源于气道压力过高导致肺泡破裂，表现为气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。常见于ARDS患者使用高PEEP时，或存在肺大疱等基础病变者。预防需采用肺保护性通气策略，控制平台压低于30cmH2O。发生气胸需立即胸腔闭式引流，纵隔气肿严重时需行纵隔切开减压。

长时间吸入高浓度氧可诱发氧中毒，主要损伤肺泡毛细血管膜。早期表现为胸骨后疼痛、干咳，后期出现进行性呼吸困难。预防关键在于维持SpO2在88-92％的最低有效氧浓度，FiO2不宜超过60％。发生氧中毒需逐步降低FiO2，必要时采用体外膜肺氧合支持。

正压通气可减少静脉回心血量，导致心输出量下降，尤其对低血容量患者影响显著。表现为血压降低、尿量减少、四肢末梢湿冷。需优化通气参数降低平均气道压，同时适当扩容，必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持灌注压。

长期机械通气可能导致膈肌废用性萎缩，产生呼吸机依赖。表现为撤机困难、浅快呼吸模式。预防需每日进行自主呼吸试验，早期开展膈肌电刺激或腹式呼吸训练。对困难撤机患者可采用渐进式撤机策略，配合无创序贯通气过渡。

机械通气患者需加强气道湿化、定期翻身拍背，维持气囊压力25-30cmH2O防止误吸。营养支持应保证每日25-30kcal/kg热量，适当补充支链氨基酸预防呼吸肌无力。清醒患者需进行心理疏导减轻焦虑，家属可参与肢体被动活动预防深静脉血栓。医护人员应每日评估撤机指征，避免不必要的通气延长。