呼吸衰竭可能引发肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心律失常、多器官功能障碍综合征、深静脉血栓等并发症。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,进而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
1、肺性脑病缺氧和二氧化碳潴留可导致脑血管扩张、脑细胞水肿,患者可能出现头痛、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。肺性脑病是呼吸衰竭最严重的神经系统并发症,需立即纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用呼吸兴奋剂或机械通气。
2、酸碱平衡紊乱呼吸衰竭常合并呼吸性酸中毒,因二氧化碳潴留导致血液pH值下降。长期缺氧可能引发代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、血压下降。需通过血气分析监测,采用氧疗、改善通气或静脉输注碳酸氢钠等措施纠正。
3、心律失常严重缺氧可刺激心脏传导系统,诱发房性早搏、室性心动过速等心律失常。低氧血症导致心肌细胞能量代谢障碍,可能引发致命性室颤。需持续心电监护,及时处理电解质紊乱,必要时使用抗心律失常药物。
4、多器官功能障碍综合征持续缺氧可造成全身器官灌注不足,依次累及心、脑、肾、肝等重要脏器。表现为少尿、黄疸、意识障碍等,死亡率较高。需采取保护性通气策略,维持循环稳定,必要时进行血液净化治疗。
5、深静脉血栓长期卧床及缺氧导致血液高凝状态,下肢深静脉血栓形成风险增加。血栓脱落可能引发肺栓塞,加重呼吸衰竭。应早期进行下肢气压治疗,高危患者需预防性使用抗凝药物。
呼吸衰竭患者需严格卧床休息,采取半卧位改善通气。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物,少量多餐避免腹胀影响膈肌运动。家属需协助翻身拍背促进排痰,观察神志和呼吸频率变化。出院后应戒烟,避免接触呼吸道刺激物,遵医嘱长期家庭氧疗,定期复查肺功能和血气分析。出现呼吸困难加重、口唇发绀等症状时需立即就医。