腰45椎间盘膨出可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗等方式改善。腰45椎间盘膨出通常由退行性变、外伤、姿势不良、肥胖和遗传因素等原因引起。

1、保守治疗：

急性期需严格卧床休息2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。日常可使用腰围保护，避免久坐久站及腰部负重活动。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作，增强脊柱稳定性。

2、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松能改善局部肌肉痉挛。神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物，但需在医生指导下使用。

3、物理治疗：

牵引治疗通过减轻椎间盘压力缓解神经根压迫。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。冲击波治疗能促进组织修复。专业康复师指导下的运动疗法可纠正不良姿势，增强核心肌群力量。

4、中医治疗：

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络。推拿手法可松解肌肉痉挛，调整小关节紊乱。中药熏蒸利用药物蒸汽渗透消炎止痛。内服中药如独活寄生汤可祛风除湿、活血化瘀。

5、手术治疗：

经保守治疗3个月无效或出现进行性神经功能障碍时考虑手术。微创椎间孔镜髓核摘除术创伤小、恢复快。开放性椎间盘切除术适用于严重病例。术后需配合康复训练预防复发。

日常应保持正确坐姿，避免弯腰搬重物，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠选择中等硬度床垫，腰部可垫薄枕维持生理曲度。饮食注意补充蛋白质、钙质和维生素D，促进椎间盘修复。适度游泳、慢跑等有氧运动可增强腰背肌力量，但需避免剧烈扭转动作。寒冷季节注意腰部保暖，防止受凉导致肌肉痉挛。定期复查观察病情变化，症状加重时及时就医。