腰椎盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。腰椎盘膨出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等因素有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围保护。症状缓解后逐步恢复日常活动。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能减轻椎间盘压力,需在专业医师指导下进行。中频电疗和超声波治疗对缓解肌肉痉挛效果显著,一般10-15次为一个疗程。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片有助于神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,但须严格遵医嘱控制用量。
4、中医理疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激效果更佳。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。中药熏蒸通过药物热力渗透改善局部微循环,常用药材包括伸筋草、透骨草等。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出,创伤小恢复快。开放性椎间盘切除术用于严重钙化或游离型突出,术后需配合康复训练。手术指征包括持续神经压迫症状、马尾综合征或保守治疗无效超过3个月。
腰椎盘膨出患者日常应避免搬运重物,控制体重减轻腰椎负荷。游泳和五点支撑锻炼能增强腰背肌力量,保持正确坐姿时腰部需有支撑。饮食注意补充钙质和优质蛋白,戒烟限酒以防影响椎间盘营养供应。症状加重或出现下肢肌力下降时需及时复诊。