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胰腺炎一直拉肚子怎么办

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胰腺炎一直拉肚子怎么办

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科

胰腺炎一直拉肚子可通过调整饮食、补充消化酶、控制感染、调节肠道菌群、使用止泻药物等方式治疗。胰腺炎导致的腹泻通常与胰腺外分泌功能不足、肠道菌群紊乱、继发感染等因素有关。

1、调整饮食

急性期需禁食,恢复期选择低脂易消化食物。采用少量多餐方式,每日进食5-6次,单次摄入量不超过200毫升。优先选择米汤、藕粉、去油肉汤等流质,逐步过渡到烂面条、粥类等半流质。避免高脂肪食物如肥肉、油炸食品、坚果等,减少对胰腺的刺激。蛋白质选择鱼肉、鸡胸肉等低脂优质蛋白,烹饪方式以蒸煮为主。

2、补充消化酶

胰酶肠溶胶囊可帮助分解脂肪、蛋白质和碳水化合物。该药物需餐中整粒吞服,与抑酸药物联用效果更佳。用药期间需监测粪便性状,若出现便秘或腹痛需调整剂量。长期使用者需注意补充脂溶性维生素。避免与酸性饮料同服,防止肠溶衣提前溶解。

3、控制感染

头孢曲松钠适用于胆源性胰腺炎合并感染的情况。用药前需进行血常规和降钙素原检测,明确感染指标。治疗周期通常为7-10天,严重感染者需延长疗程。用药期间禁止饮酒,注意观察过敏反应。对于特殊病原体感染可选用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

4、调节肠道菌群

双歧杆菌三联活菌胶囊能改善肠道微生态平衡。需与抗生素间隔2小时服用,避免高温水送服。治疗期间建议增加膳食纤维摄入,促进益生菌定植。对于乳糖不耐受患者可选择不含乳糖的菌株。保存时需注意避光防潮,确保菌群活性。

5、使用止泻药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素和保护黏膜。该药物需与其他药物间隔1小时服用,避免影响吸收。使用时需按比例调配,过量可能引起便秘。急性水样便时可短期使用洛哌丁胺,但禁用于伴有发热或血便的患者。长期腹泻者需监测电解质水平。

胰腺炎患者恢复期应建立规律作息,每日保证8小时睡眠。可进行散步等低强度运动,避免腹部受压动作。戒烟戒酒,控制体重在合理范围。定期复查胰腺CT和粪便弹性蛋白酶检测。出现持续发热、剧烈腹痛或血性腹泻时需立即就医。注意记录每日排便次数和性状变化,为医生调整治疗方案提供依据。

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胰腺炎恢复期可以适量吃低脂食物、易消化蛋白质、复合碳水化合物、维生素丰富的蔬菜水果以及低糖食物。胰腺炎患者恢复期饮食需严格遵循低脂、低刺激原则,避免高脂、高糖、辛辣食物刺激胰腺分泌。

一、低脂食物

选择脱脂牛奶、豆腐等脂肪含量低的食物。胰腺炎恢复期胰腺外分泌功能尚未完全恢复,低脂饮食可减轻胰腺负担。烹调方式建议清蒸、水煮,避免油炸。每日脂肪摄入量应控制在20克以下,可少量分次摄入。

二、易消化蛋白质

鸡胸肉、鱼肉等优质蛋白有助于组织修复。蛋白质每日摄入量按每公斤体重1-1.2克计算,分4-5餐少量进食。避免选择带皮禽肉、肥肉等高脂蛋白质来源,加工肉制品也应限制。

三、复合碳水化合物

燕麦、糙米等全谷物可提供稳定能量。这类食物升糖指数较低,不会引起血糖剧烈波动。每餐主食量控制在50-100克,与蛋白质搭配食用更利于营养吸收。避免精制糖及甜度高的水果。

四、维生素丰富蔬果

菠菜、胡萝卜等深色蔬菜可补充维生素A、C。水果选择苹果、梨等低糖品种,去皮去籽后食用。蔬菜建议焯水后烹调,减少粗纤维刺激。每日蔬菜摄入300-500克,水果200克以内。

五、低糖食物

选择无糖酸奶、代糖食品等控制糖分摄入。胰腺炎恢复期可能伴随糖代谢异常,需监测血糖变化。完全戒除含糖饮料,饮水以白开水、淡茶为主。可适当补充B族维生素改善糖代谢。

胰腺炎恢复期饮食需循序渐进,从流质、半流质逐步过渡到软食。每日进食5-6餐,每餐控制在200-300毫升。避免暴饮暴食,餐后保持坐位30分钟。同时配合适度活动促进胃肠蠕动,但应避免剧烈运动。定期复查血淀粉酶、脂肪酶等指标,必要时在医生指导下补充胰酶制剂。出现腹痛、腹胀等不适需及时就医。

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