上消化道出血患者需注意禁食、卧床休息、监测生命体征、避免服用损伤胃肠黏膜药物、及时就医。上消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等因素引起,严重时可危及生命。
1、禁食急性出血期需严格禁食,减少食物对出血部位的机械刺激。出血停止后逐步过渡至冷流质饮食,如米汤、藕粉,避免过热食物导致血管扩张。恢复期选择低纤维、低渣、易消化的食物,如蒸蛋羹、嫩豆腐,禁止食用辛辣刺激性食物。
2、卧床休息采取平卧位并将下肢抬高,增加回心血量。避免突然起身或剧烈活动,防止体位性低血压。保持情绪稳定,必要时遵医嘱使用镇静药物,如地西泮片,减少因焦虑导致的交感神经兴奋。
3、监测生命体征每小时记录血压、心率、尿量,观察有无冷汗、烦躁等休克前兆。记录呕血与黑便的频率、性状和量,使用休克指数评估出血程度。血红蛋白低于70g/L或出现意识改变时需立即输血。
4、避免损伤黏膜药物禁用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬胶囊,避免加重黏膜损伤。必须用药时可选择对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊。慎用抗凝药物如华法林钠片,用药期间需监测凝血功能。
5、及时就医出现呕鲜血、柏油样便或晕厥时需急诊处理。内镜检查明确出血部位后,可采用钛夹止血、注射肾上腺素等治疗。食管静脉曲张破裂者可实施内镜下套扎术,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
恢复期饮食应遵循少食多餐原则,每日5-6餐,每餐不超过200克。优先选择富含优质蛋白的鱼肉、鸡胸肉,搭配煮软的胡萝卜、南瓜等低纤维蔬菜。可适量补充维生素C促进铁吸收,但避免空腹饮用橙汁等酸性饮品。保持大便通畅,排便时避免过度用力,必要时使用乳果糖口服溶液调节。戒烟戒酒,避免饮用浓茶咖啡,定期复查胃镜评估黏膜修复情况。