刚出生的宝宝需要进行眼部检查。新生儿眼病筛查可早期发现先天性白内障、视网膜病变、泪道阻塞等疾病,检查方式主要有眼底红光反射检查、外眼检查、瞳孔对光反射测试、眼球运动评估及必要时专科仪器检查。
1、眼底红光反射:
使用检眼镜观察双眼红光反射是否对称均匀,若出现白瞳症可能提示先天性白内障或视网膜母细胞瘤,需进一步通过眼部超声或磁共振确诊。早期发现可通过手术治疗避免弱视。
2、外眼结构检查:
检查眼睑是否完整、有无缺损或下垂,观察角膜透明度及眼球大小是否正常。先天性青光眼患儿常表现为大角膜、畏光流泪,需测量眼压并考虑抗青光眼手术。
3、瞳孔对光反射:
通过光线照射测试瞳孔收缩功能,反应迟钝可能提示视神经发育异常或颅内病变。伴随眼球震颤时需排查白化病等遗传代谢性疾病。
4、眼球运动评估:
用玩具吸引宝宝视线观察双眼是否协调运动,持续性斜视可能与颅神经麻痹相关,需进行遮盖试验和屈光检查,部分病例需佩戴矫正眼镜。
5、专科仪器检查:
对高危新生儿早产、低体重、有家族史建议进行广域眼底成像,可清晰显示视网膜血管发育情况,及时发现早产儿视网膜病变需激光治疗。
家长日常需观察宝宝是否出现持续流泪、畏光、追视困难等异常,保持婴儿眼部清洁避免感染。母乳喂养可提供叶黄素等有益视觉发育的营养素,6月龄前避免强光直射眼睛。建议在出生后1周、1个月、3个月分阶段进行眼科随访,尤其早产儿应严格按医嘱复查眼底。
刚出生的婴儿得肺炎可能由产道感染、羊水吸入、免疫功能低下、医疗器械污染、家庭成员传播等原因引起。
1、产道感染:
分娩过程中若母体生殖道存在细菌或病毒,如B族链球菌、单纯疱疹病毒等,可能通过产道直接感染新生儿呼吸道。这类感染起病急骤,需立即使用抗生素治疗,同时需对母亲进行病原体筛查以指导用药选择。
2、羊水吸入:
胎儿在宫内或分娩时吸入被胎粪污染的羊水,其中的炎性物质会引发化学性肺炎。这种情况多见于过期产儿或宫内窘迫患儿,需通过气管插管清除气道异物,并配合肺部物理治疗促进分泌物排出。
3、免疫功能低下:
新生儿免疫系统发育不完善,特别是早产儿缺乏足量的免疫球蛋白,易被环境中金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌侵袭。这类患儿需加强隔离保护,必要时静脉注射免疫球蛋白增强抵抗力。
4、医疗器械污染:
呼吸机、吸痰管等医疗设备消毒不彻底可能携带铜绿假单胞菌等耐药菌株,导致医源性肺炎。严格执行器械消毒规范、缩短机械通气时间是关键预防措施,治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素。
5、家庭成员传播:
携带呼吸道合胞病毒、流感病毒的照护者通过密切接触传播给新生儿。建议接触婴儿前洗手戴口罩,保持室内通风,出现发热症状者需暂时隔离,患儿可考虑使用抗病毒药物。
对于新生儿肺炎的日常护理,需维持适宜温湿度环境,采用少量多次的喂养方式避免呛奶,每次喂奶后竖抱拍背促进胃排空。密切观察呼吸频率、肤色变化,如出现呼吸急促超过60次/分、指甲发绀等情况需立即就医。母乳喂养可提供免疫活性物质,建议母亲保持饮食均衡,适当补充维生素A、D等营养素。恢复期可进行轻柔的抚触按摩,促进肺部血液循环,但需避免到人群密集场所以防交叉感染。