上消化道出血的治疗原则主要包括快速评估病情、稳定生命体征、止血治疗、病因治疗及预防再出血。具体措施有液体复苏、药物止血、内镜下止血、介入治疗和手术治疗等。

急性上消化道出血患者需立即建立静脉通路，快速补充晶体液或胶体液以维持有效循环血量。对于失血性休克患者，可考虑输注红细胞悬液。液体复苏过程中需密切监测血压、心率、尿量等指标，避免过度扩容导致心肺功能负担加重。

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可通过抑制胃酸分泌促进血小板聚集和血凝块稳定。生长抑素类似物如奥曲肽能减少内脏血流，适用于食管胃底静脉曲张出血。止血药物如血凝酶、氨甲环酸可作为辅助治疗，但需注意血栓风险。

急诊胃镜检查是明确出血部位和进行止血治疗的关键手段。内镜下可采用钛夹夹闭、注射肾上腺素、电凝、氩离子凝固等方法直接处理出血灶。对于食管静脉曲张出血，可行套扎术或组织胶注射。内镜治疗需由经验丰富的医师操作，术后需密切观察再出血迹象。

对于内镜治疗失败或不宜内镜处理的病例，可考虑血管介入治疗。经导管动脉栓塞术能选择性栓塞出血血管，尤其适用于Dieulafoy病变或动脉性出血。经颈静脉肝内门体分流术可用于门脉高压导致的难治性静脉曲张出血，但需评估肝性脑病风险。

当药物、内镜和介入治疗均无效时需考虑外科手术。根据出血部位可选择胃大部切除术、贲门周围血管离断术等术式。手术决策需综合评估患者出血严重程度、基础疾病状态及手术耐受能力，术后需加强监护和营养支持。

上消化道出血患者治疗后需保持清淡饮食，逐步从流质过渡到半流质、软食，避免辛辣刺激及坚硬食物。恢复期应戒酒戒烟，规律服用抑酸药物，控制基础疾病如肝硬化、高血压等。定期随访胃镜监测病灶愈合情况，出现黑便、呕血等症状需立即就医。长期服用非甾体抗炎药者应评估用药必要性，必要时加用胃黏膜保护剂。