总胆固醇低可能由营养不良、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、贫血、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、治疗原发病、补充营养等方式改善。

长期饮食不均衡或过度节食可能导致总胆固醇水平偏低。蛋白质和必需脂肪酸摄入不足会影响胆固醇合成，常见于严格素食者或消化吸收障碍患者。日常需增加鸡蛋、深海鱼、坚果等富含健康脂肪的食物，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。

甲状腺激素分泌过多会加速胆固醇代谢，导致血清总胆固醇降低。这种情况通常伴随心悸、多汗、体重下降等症状，可能与格雷夫斯病等自身免疫疾病有关。治疗需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，同时监测肝功能。

严重肝病如肝硬化会减弱胆固醇合成能力。肝脏是胆固醇主要合成场所，当肝细胞广泛受损时，可能出现胆固醇水平下降伴随凝血功能障碍。需针对肝病进行治疗，如使用复方甘草酸苷保护肝细胞，严重者需肝移植评估。

慢性失血性贫血或骨髓增生异常综合征可能导致胆固醇偏低。红细胞大量破坏时，胆固醇会参与细胞膜修复而被消耗。需完善铁代谢、维生素B12等检查，针对性补充硫酸亚铁或注射重组人促红素。

家族性低β脂蛋白血症属于常染色体显性遗传病，表现为终身胆固醇水平低下。这类患者通常无须特殊治疗，但需警惕脂溶性维生素缺乏，建议定期检测维生素A、D、E水平并适当补充。

发现总胆固醇偏低时应先排查病理因素，甲状腺功能、肝功能等检查必不可少。饮食上可适量增加鳄梨、橄榄油等不饱和脂肪酸来源，避免长期空腹。运动建议选择中等强度有氧运动，过度运动可能加剧能量消耗。合并消瘦或乏力症状者，需进行肿瘤标志物筛查。所有治疗性营养补充都应在临床营养师指导下进行，避免自行服用胆固醇补充剂。