高胆固醇血症可通过生活方式干预、他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、胆汁酸螯合剂等方式治疗。高胆固醇血症通常由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病等原因引起。
1、生活方式干预减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加膳食纤维含量高的食物,如燕麦、豆类、蔬菜水果等。每周进行中等强度有氧运动,控制体重在合理范围,戒烟限酒有助于改善血脂水平。生活方式干预是治疗高胆固醇血症的基础措施,适用于所有患者。
2、他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成发挥降脂作用,适用于原发性高胆固醇血症患者。使用过程中需要定期监测肝功能,可能出现肌肉疼痛等不良反应。
3、胆固醇吸收抑制剂依折麦布可选择性抑制小肠对胆固醇的吸收,与他汀类药物联用能增强降脂效果。这类药物单独使用时降脂幅度相对有限,但不良反应较少,适用于不能耐受他汀类药物的患者。常见不良反应包括头痛和胃肠道不适。
4、PCSK9抑制剂阿利西尤单抗和依洛尤单抗通过抑制PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。这类药物适用于家族性高胆固醇血症或对他汀类药物不耐受的患者,需要皮下注射给药。治疗效果显著但价格较高,可能出现注射部位反应等不良反应。
5、胆汁酸螯合剂考来烯胺和考来替泊通过结合肠道胆汁酸促进胆固醇排泄。这类药物降脂效果中等,可能影响其他药物吸收,需要与其他药物间隔服用。常见不良反应包括便秘和胃肠道不适,适用于轻度高胆固醇血症患者。
高胆固醇血症患者需要长期坚持治疗,定期监测血脂水平。饮食上建议采用地中海饮食模式,限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入。保持规律运动习惯,每周至少150分钟中等强度有氧运动。避免吸烟和过量饮酒,控制体重在正常范围。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需要同时控制这些危险因素。治疗过程中出现肌肉疼痛、乏力等不适症状应及时就医调整治疗方案。