肾盂肾炎可通过抗生素治疗、多饮水、调整饮食、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系统结构异常、糖尿病等因素引起。
1、抗生素治疗肾盂肾炎多由细菌感染引起,需遵医嘱使用抗生素控制感染。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。左氧氟沙星片适用于敏感菌引起的泌尿系统感染,可能出现恶心、头晕等不良反应。头孢克肟分散片对革兰阴性菌效果较好,肾功能不全者需调整剂量。阿莫西林克拉维酸钾片可增强抗菌谱,使用前需确认青霉素过敏史。
2、多饮水每日保持2000-3000毫升饮水量有助于冲刷尿路,减少细菌滞留。建议分次少量饮用温开水,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。可适当饮用淡竹叶茶、玉米须茶等利尿饮品,但不宜用饮料替代清水。夜间排尿后应补充适量水分,维持尿量在每小时50毫升以上。
3、调整饮食急性期需限制蛋白质摄入至每日0.8克/公斤体重,选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。减少高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤的摄入,避免加重肾脏代谢负担。增加新鲜蔬菜水果补充维生素,但高钾血症患者需控制香蕉、橙子等富钾食物。烹饪方式以蒸煮为主,每日食盐摄入不超过5克。
4、物理治疗下腹部热敷可缓解肾区疼痛,每次15-20分钟,温度控制在40-45℃避免烫伤。膀胱区超短波治疗能改善局部血液循环,促进炎症吸收,需由专业医师操作。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,每日3组,每组10-15次收缩。避免长时间仰卧,侧卧位有助于减轻患侧肾脏压力。
5、手术治疗合并尿路梗阻者可能需输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术解除梗阻。反复发作的复杂性肾盂肾炎伴肾结石时,可考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。先天性泌尿系统畸形患者可能需肾盂成形术等矫正手术,术后需预防性使用抗生素。手术适应证需经泌尿外科评估,术后应密切监测肾功能变化。
肾盂肾炎患者应保持会阴清洁,每日更换内裤并用温水清洗。避免憋尿、久坐等行为,性生活后及时排尿。监测体温变化,出现持续高热或腰痛加剧需及时复诊。恢复期每月复查尿常规,3-6个月进行泌尿系统超声检查。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者可在医生指导下使用免疫调节剂。冬季注意腰部保暖,避免感冒诱发感染复发。