苓桂术甘汤在规范配伍和剂量下通常无明显毒性，但过量或不当使用可能引发胃肠不适、电解质紊乱等不良反应。该方剂由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，需严格遵循中医辨证使用。

苓桂术甘汤作为经典中医方剂，其安全性建立在辨证准确和剂量合理的基础上。方中茯苓利水渗湿，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，四药合用具有温阳化饮、健脾利湿的功效。正常剂量下，药物成分相互制约，毒性风险较低。但桂枝含有挥发性成分，过量可能刺激胃肠黏膜；甘草长期大剂量使用可能导致假性醛固酮增多症，出现水肿、血压升高等症状。部分患者服药后可能出现轻度口干、食欲减退等反应，通常停药后可自行缓解。

特殊情况下需警惕毒性风险。阴虚火旺体质者服用可能加重燥热症状；肾功能不全患者可能因茯苓的利尿作用导致电解质失衡；孕妇滥用可能影响胎儿发育。临床曾有个案报道长期超量服用引发低钾血症，与甘草酸蓄积有关。方剂配伍禁忌也需注意，避免与强心苷类药物同用，防止甘草诱发低钾而增强强心苷毒性。

使用苓桂术甘汤前应由中医师进行体质辨证，严格掌握适应症。服药期间出现持续腹泻、心悸、肢体浮肿等症状应立即停用并就医。建议连续服用不超过2周，长期使用需监测血压和血钾水平。药材应选用正规渠道的炮制品，避免使用霉变或劣质药材。煎煮时遵循先煎茯苓、白术，后下桂枝的规范流程，以降低潜在不良反应风险。