糖尿病肾病注意什么

糖尿病肾病患者需要注意控制血糖水平、调整饮食结构、监测肾功能、避免肾毒性药物、定期就医随访。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期干预有助于延缓病情进展。

糖尿病肾病患者需要严格控制血糖，避免血糖波动过大。长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能下降。患者应遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时要定期监测空腹血糖和餐后血糖，保持糖化血红蛋白在合理范围内。

糖尿病肾病患者应采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食。每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入有助于控制血压和水肿，每日食盐量不超过5克。同时要控制总热量摄入，避免高糖高脂食物，适量增加膳食纤维摄入。

定期检查尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标有助于早期发现肾功能异常。建议每3-6个月进行一次肾功能检查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率评估。出现泡沫尿、水肿等症状时应及时就医检查，这些可能是肾功能恶化的信号。

糖尿病肾病患者应避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等具有肾毒性的药物。造影剂检查前应充分评估肾功能，必要时采取水化治疗等保护措施。使用任何药物前都应咨询医生，特别是含有马兜铃酸的中药制剂可能加重肾损伤。

糖尿病肾病患者应定期到内分泌科或肾内科就诊，根据病情调整治疗方案。医生会根据肾功能情况调整降糖药物种类和剂量，必要时会建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能。同时要控制血压在130/80mmHg以下，合并高血压时可能需要联合用药。

糖尿病肾病患者在日常生活中要注意保持规律作息，避免过度劳累。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善代谢，但要避免剧烈运动。戒烟限酒对保护肾功能非常重要，吸烟会加速肾功能恶化。保持良好心态，避免情绪波动过大。注意个人卫生，预防尿路感染。天气变化时注意保暖，避免感冒加重病情。定期测量体重，发现异常水肿及时就医。通过综合管理，可以有效延缓糖尿病肾病的进展。