糖尿病肾病患者是否可以使用激素需根据病情严重程度和肾功能状况决定。若存在大量蛋白尿或肾病综合征表现，可在医生严格监测下短期使用糖皮质激素；若已进入肾功能不全阶段，则通常不建议使用。

糖尿病肾病早期以控制血糖、血压和蛋白尿为主，激素并非常规治疗手段。当患者出现肾病范围蛋白尿或病理提示存在免疫复合物沉积时，医生可能考虑短期使用泼尼松片或甲泼尼龙片等糖皮质激素。这类药物能抑制炎症反应，减少蛋白漏出，但需密切监测血糖波动、感染风险及水钠潴留情况。使用期间需配合胰岛素强化治疗，并定期检查尿微量白蛋白、血肌酐等指标。

对于肾小球滤过率明显下降的晚期糖尿病肾病患者，激素可能加速肾功能恶化并增加心血管事件风险。此时更推荐采用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等肾脏保护药物。若合并严重水肿可短期使用呋塞米片利尿，同时需严格限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。

糖尿病肾病患者无论是否使用激素，均需维持糖化血红蛋白低于7％，血压控制在130/80毫米汞柱以下。建议每3个月检查尿蛋白定量和肾功能，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现视力模糊、下肢水肿或尿量明显减少时应立即就医。