烟雾病的手术治疗方式主要有血管搭桥手术、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、脑-硬脑膜-动脉血管融合术、间接血管重建术、多阶段联合手术。

血管搭桥手术是烟雾病治疗中常用的直接血运重建方式，通过将颅外血管与颅内血管吻合，改善脑部供血不足。该手术适用于有明显脑缺血症状的患者，可有效降低脑梗死风险。术后需密切监测吻合口通畅度，避免血管痉挛或血栓形成。血管搭桥手术对术者显微外科技术要求较高，需在具备条件的医疗中心开展。

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术是血管搭桥手术的具体术式之一，通过将颞浅动脉分支与大脑中动脉皮层支吻合，建立新的侧支循环通路。该手术能显著改善大脑中动脉供血区的血流灌注，缓解反复发作的短暂性脑缺血。术前需通过脑血管造影评估受体血管条件，术后可能出现过度灌注综合征等并发症。

脑-硬脑膜-动脉血管融合术属于间接血运重建手术，通过将颞肌、硬脑膜等富含血管的组织贴附于脑表面，促进新生血管形成。该手术创伤较小，适用于儿童患者或无法行直接吻合的病例。术后新生血管形成需要较长时间，期间仍需药物辅助治疗。手术效果与患者自身血管生成能力密切相关。

间接血管重建术包括脑-肌肉贴敷术、脑-硬脑膜-动脉贴敷术等多种术式，通过刺激脑表面血管增生改善血流。这类手术操作相对简单，并发症较少，但血运重建效果显现较慢。常作为直接血管重建的补充治疗，或用于双侧病变的分期手术。儿童患者因血管再生能力强，更适合此类手术。

多阶段联合手术是针对重症烟雾病的综合治疗方案，通常先进行间接血管重建，待侧支循环初步建立后再行直接吻合手术。这种分阶段策略可降低过度灌注风险，提高手术安全性。对于双侧病变患者，两次手术间隔需充分评估首次手术效果。联合手术需要神经外科、麻醉科等多学科团队协作完成。

烟雾病患者术后需长期随访，定期进行脑血管评估。日常生活中应避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发脑缺血的危险因素。饮食上注意控制盐分摄入，保持血压稳定。遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓，出现头痛、肢体无力等症状需及时就医。康复期可进行适度肢体功能锻炼，但应避免过度劳累。儿童患者家长需特别关注其神经功能发育情况。