烟雾病术后存在复发可能，但概率相对较低。复发风险与血管代偿情况、手术方式选择、术后管理等因素相关。

烟雾病术后复发主要与异常血管网的代偿能力不足有关。部分患者因基底节区或丘脑部位存在深穿支血管病变，即使接受直接或间接血管重建手术，仍可能因代偿血流不足导致新血管网再次闭塞。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术等直接血运重建手术可快速改善脑血流，但若吻合口狭窄或对侧血管进展性病变未处理，可能诱发复发。间接血管重建如脑-硬膜-颞肌贴敷术依赖新生血管形成，术后需3-6个月才能建立有效侧支循环，在此期间存在短暂性脑缺血发作风险。

少数患者术后复发与危险因素控制不佳相关。长期高血压可加速残余血管病变，吸烟会损伤血管内皮功能，二者均可能促使新生血管网再次闭塞。儿童患者因脑血管发育不完善，术后更需定期随访脑血管造影评估代偿情况。合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮者，炎症反应可能持续损伤血管，需配合免疫抑制剂治疗。术后未规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，也可能增加血栓形成风险。

烟雾病术后患者应每6-12个月复查磁共振血管成像，监测血管代偿情况。日常需严格控血压、戒烟限酒，避免剧烈运动或高温环境诱发脑缺血。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族，适度进行有氧运动促进侧支循环建立。若出现肢体麻木、言语障碍等缺血症状需立即就医，必要时考虑二次手术干预。