烟雾病贴敷手术通常采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-颞肌贴敷术。烟雾病的手术治疗方式主要有直接血管重建术、间接血管重建术、联合血管重建术、颅内外血管搭桥术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术。

直接血管重建术是通过显微外科技术将颅外动脉与颅内动脉直接吻合，常用颞浅动脉作为供血血管。该手术可快速改善脑血流灌注，但技术要求较高，需在显微镜下精确吻合直径约1毫米的血管。术后需密切监测吻合口通畅性，部分患者可能出现过度灌注综合征。

间接血管重建术将富含血管的组织贴敷于脑表面，通过新生血管形成改善供血。常用颞肌贴敷、硬脑膜翻转等方法。手术创伤较小但起效较慢，适合儿童患者或血管条件差者。术后3-6个月血管新生达到高峰，期间需预防脑缺血发作。

联合血管重建术同时进行直接吻合和间接贴敷，结合两种术式优势。先完成颞浅动脉-大脑中动脉吻合，再实施脑-硬脑膜-颞肌贴敷。该方式能立即改善血流并促进长期血管再生，是现阶段主流术式，特别适用于进展期烟雾病患者。

颅内外血管搭桥术采用移植血管连接颈外动脉与颅内动脉，适用于颞浅动脉发育不良者。常用桡动脉或大隐静脉作为桥血管，手术需建立颅内外血管通路。该术式血管流量大但创伤较大，术后需长期抗凝治疗防止桥血管闭塞。

脑-硬脑膜-动脉血管融通术是改良贴敷技术，将硬脑膜多层切开后与脑表面及颞肌共同贴敷。通过扩大接触面积促进血管增生，尤其适用于额叶缺血患者。手术需保持硬脑膜生物活性，术后配合高压氧治疗可增强血管再生效果。

烟雾病患者术后需长期随访脑血管造影，评估血运重建效果。日常应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，控制血压在稳定水平。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进血管内皮修复。康复期可进行适度认知训练，改善脑功能代偿。出现头痛、肢体无力等症状需及时复查，部分患者可能需二次手术干预。