骨损伤可能由外伤性骨折、骨质疏松、骨肿瘤、感染性骨炎、应力性骨折等原因引起,可通过制动固定、药物镇痛、手术复位、物理治疗、营养支持等方式治疗。
1、外伤性骨折直接暴力撞击或高处坠落可能导致骨皮质连续性中断,常见于交通事故或运动损伤。典型表现为局部畸形、异常活动及骨擦音。需通过X线确认骨折类型,稳定性骨折可采用石膏固定,粉碎性骨折可能需要髓内钉固定。
2、骨质疏松骨量减少和微结构破坏使骨骼脆性增加,轻微外力即可导致椎体压缩性骨折。绝经后女性多见,双能X线吸收检测法可评估骨密度。基础治疗需补充钙剂和维生素D,严重者可选用阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物。
3、骨肿瘤原发性骨肉瘤或转移性肿瘤破坏正常骨结构,夜间痛和病理性骨折是特征表现。CT引导穿刺活检可明确病理类型,根据肿瘤性质选择广泛切除或姑息性内固定术,化疗药物包括甲氨蝶呤和顺铂。
4、感染性骨炎金黄色葡萄球菌等病原体经血行播散或开放伤口侵入骨组织,引起局部红肿热痛伴发热。血培养和MRI有助于诊断,需静脉使用头孢曲松等抗生素6-8周,慢性骨髓炎可能需病灶清除术。
5、应力性骨折长期重复应力超过骨修复能力导致微骨折,新兵和运动员多见胫骨中段。骨扫描能早期发现骨膜反应,治疗核心是停止致伤活动8-12周,配合冲击波治疗促进骨痂形成。
骨损伤恢复期应保证每日1000毫克钙和800单位维生素D摄入,适度进行游泳等非负重运动。吸烟和酒精会延缓愈合,需严格避免。定期复查影像学评估愈合进度,出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。长期卧床患者需预防深静脉血栓和压疮,可使用间歇充气加压装置。