膝盖软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。膝盖软骨损伤通常由运动创伤、退行性变、炎症反应、代谢异常、先天发育不良等原因引起。
1、休息制动急性期需减少膝关节负重活动,避免跑跳、下蹲等动作,必要时使用拐杖辅助行走。长期制动可能导致肌肉萎缩,建议在医生指导下进行直腿抬高、踝泵等非负重训练。护膝可提供外部支撑,但不宜长期依赖。
2、物理治疗超短波、超声波等理疗可促进局部血液循环,缓解疼痛肿胀。体外冲击波治疗能刺激软骨修复,适用于早期损伤。冷敷适用于急性肿胀期,热敷更适合慢性疼痛,每日交替进行效果更佳。
3、药物治疗氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨营养剂需长期服用。塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可短期缓解疼痛。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,每周1次,连续5周为1疗程。
4、关节腔注射富血小板血浆注射通过浓缩自体生长因子促进软骨修复。干细胞移植适用于大面积损伤,需严格筛选适应症。臭氧注射可减轻炎症反应,但需控制浓度和频次,避免关节损害。
5、手术治疗关节镜清理术适用于游离体或半月板合并损伤。微骨折术通过骨髓刺激诱导纤维软骨再生。软骨移植术适合局灶性缺损,包括自体骨软骨移植与异体移植。终末期骨关节炎需考虑人工关节置换。
日常应控制体重减轻关节负荷,游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。适量补充钙质、维生素D及胶原蛋白,避免长时间保持蹲跪姿势。疼痛加剧或关节交锁需及时复查,根据软骨损伤程度选择阶梯治疗方案。康复期间建议穿戴减震鞋垫,上下楼梯时使用扶手支撑。