胃癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等方式确诊。胃癌早期筛查有助于提高治愈率，建议高危人群定期进行相关检查。

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生会通过内镜取可疑组织进行病理活检，能明确病变性质及分化程度。胃镜检查前需空腹8小时以上，过程中可能出现轻微不适但通常可耐受。

病理活检是通过胃镜获取可疑组织进行显微镜检查，能确定是否存在癌细胞及其类型。活检结果可区分腺癌、印戒细胞癌等病理类型，对制定治疗方案具有决定性意义。多次多点活检可提高早期胃癌检出率。

超声内镜能评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，CT检查可观察胃壁增厚程度和远处转移。增强CT对判断肿瘤分期有重要价值，MRI在特定情况下可辅助评估肿瘤与周围组织关系。影像学检查需结合其他诊断方法综合判断。

CEA、CA19-9等肿瘤标志物升高可能提示胃癌存在，但特异性较低。标志物水平变化可用于监测治疗效果和复发情况，不能单独作为诊断依据。部分早期胃癌患者肿瘤标志物可能完全正常。

幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，可通过呼气试验、粪便抗原检测等方法筛查。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，但对已形成的胃癌无治疗作用。检测结果为阳性者需进行规范抗菌治疗。

胃癌高危人群包括长期幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史者及40岁以上男性。建议保持规律饮食，减少腌制食品摄入，戒烟限酒。出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状时应及时就医。早期胃癌经规范治疗5年生存率较高，定期胃镜检查是发现早期病变的有效手段。确诊后应根据分期选择内镜下切除、手术或综合治疗，治疗后需遵医嘱定期复查。