心绞痛疼痛的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、劳力性诱发、持续时间短暂、含服硝酸甘油可缓解。
1、胸骨后压榨性疼痛心绞痛典型表现为胸骨中下段后方出现压迫感或紧缩感,类似重物压迫胸部。疼痛性质多为钝痛而非尖锐刺痛,患者常描述为"胸口压大石头"。这种疼痛与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关,是冠状动脉供血不足的直接表现。
2、放射痛疼痛可向左肩、左上肢内侧放射,部分患者会出现下颌部或上腹部不适。这种牵涉痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关。放射范围多不超过肘关节,若疼痛延伸至手指末端需警惕其他疾病。
3、劳力性诱发疼痛多在体力活动、情绪激动或饱餐后发作,寒冷刺激也可诱发。这些情况会增加心肌耗氧量,当冠状动脉存在狭窄时即引发供需失衡。典型表现为上楼、提重物等活动中出现症状,停止活动后数分钟缓解。
4、持续时间短暂发作通常持续3-5分钟,极少超过15分钟。这是与心肌梗死鉴别的关键点之一。若疼痛持续超过20分钟不缓解,需高度警惕急性冠脉综合征。疼痛呈阵发性,发作间期可完全无症状。
5、含服硝酸甘油可缓解舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内疼痛明显减轻,这是诊断心绞痛的重要依据。该药物通过扩张冠状动脉和静脉系统,减少心肌耗氧量而发挥作用。若用药后15分钟仍无缓解,应及时就医排除心肌梗死。
心绞痛患者需保持低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过6克,避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行5次30分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保持情绪稳定,冬季注意保暖。定期监测血压、血糖、血脂指标,遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。随身携带硝酸甘油片,注意药物避光保存,定期更换过期药品。若疼痛发作频率增加、程度加重或持续时间延长,应立即就医评估。