肾错构瘤可能会长大，但多数情况下生长缓慢且体积较小。肾错构瘤是一种良性肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成，其生长速度受肿瘤类型、遗传因素、激素水平等多方面影响。若肿瘤直径超过4厘米或出现压迫症状，需警惕生长风险。

体积较小的肾错构瘤通常无明显变化，临床观察中常见肿瘤长期保持稳定。这类肿瘤多由体检偶然发现，患者无明显不适，仅需定期复查超声或CT监测。部分研究显示，女性妊娠期可能因激素变化导致肿瘤暂时性增大，但产后多可恢复原状。对于无症状的小肿瘤，国际指南建议每6-12个月随访一次。

少数情况下肿瘤会快速增大，多见于遗传性结节性硬化症相关错构瘤。这类患者往往存在双肾多发病灶，且肿瘤生长速度明显快于散发病例。当肿瘤直径超过4厘米时，可能压迫肾实质导致高血压或肾功能异常，极端情况下可能发生自发性破裂出血。影像学显示肿瘤内脂肪成分减少、血管成分增加时，往往提示生长活跃性较高。

肾错构瘤患者应避免剧烈运动和外伤，定期监测血压和肾功能。饮食上注意低脂高纤维，控制体重在正常范围。若复查发现肿瘤年增长速率超过1厘米，或出现腰痛、血尿等症状，需及时就诊泌尿外科评估干预方案。对于育龄期女性，建议孕前完成肿瘤评估并咨询专科医生。