成人肱骨远端粉碎骨折通常需要手术治疗。肱骨远端粉碎骨折的处理方式主要有切开复位内固定术、外固定支架固定术、关节置换术、保守治疗、康复训练等。

切开复位内固定术是治疗肱骨远端粉碎骨折的常用方法，适用于骨折块较多且移位明显的患者。手术通过切开皮肤和软组织，将骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定。这种方法能够恢复骨骼的解剖结构，有利于早期功能锻炼。术后需要定期复查X线片，观察骨折愈合情况。内固定器材通常需要长期留置，待骨折完全愈合后再考虑取出。

外固定支架固定术适用于开放性骨折或软组织损伤严重的患者。这种方法通过在骨折两端穿入钢针，外部连接固定支架来稳定骨折。外固定支架可以避免对软组织的进一步损伤，同时便于伤口护理。但外固定支架可能影响日常生活，需要特别注意针道护理，预防感染。随着骨折愈合，可以逐步调整支架的稳定性，最终拆除外固定。

对于严重粉碎且无法重建的肱骨远端骨折，特别是老年患者，可以考虑关节置换术。手术将受损的关节面切除，植入人工关节假体。这种方法可以缓解疼痛，恢复关节功能，但人工关节有一定的使用寿命限制。术后需要避免剧烈运动和重体力劳动，定期随访评估假体情况。关节置换术后的康复训练尤为重要，需要在专业指导下循序渐进。

对于骨折移位不明显或身体状况不适合手术的患者，可以选择保守治疗。治疗方法包括石膏或支具固定，配合药物治疗缓解疼痛和肿胀。保守治疗期间需要定期复查X线片，确保骨折没有进一步移位。固定时间通常需要6-8周，期间要注意观察肢体血液循环和神经功能。拆除固定后需要逐步进行功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

无论采取何种治疗方法，康复训练都是肱骨远端粉碎骨折恢复的重要环节。早期可以进行被动关节活动，预防关节粘连。随着骨折愈合，逐步过渡到主动活动和力量训练。康复过程中要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致骨折移位或内固定失效。专业的物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助恢复上肢功能。康复训练通常需要持续数月，患者需要有足够的耐心和毅力。

肱骨远端粉碎骨折后，患者需要注意饮食调理，保证充足的蛋白质和钙质摄入，促进骨折愈合。可以适量食用牛奶、鸡蛋、鱼类等富含优质蛋白的食物，以及绿叶蔬菜、豆制品等含钙丰富的食物。同时要避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会影响骨折愈合。康复期间要遵医嘱定期复查，及时调整治疗方案。日常生活中要注意安全，防止跌倒和再次受伤。保持良好的心态，积极配合治疗和康复训练，有助于获得最佳的功能恢复效果。