成人腺样体肥大可能出现鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、咽部异物感、反复鼻窦炎等症状。腺样体肥大主要由慢性炎症刺激、过敏反应、胃食管反流、内分泌紊乱、遗传因素等引起。长期腺样体肥大可能导致睡眠呼吸暂停综合征、中耳炎等并发症,建议尽早就医评估。
1、鼻塞持续性鼻塞是成人腺样体肥大的典型表现,多呈双侧交替性阻塞,夜间平卧时加重。腺样体组织增生会堵塞后鼻孔,影响鼻腔通气功能,可能伴有黏稠鼻涕难以擤出。部分患者会不自主改用口呼吸,长期可能引发咽喉干燥。这种情况需通过鼻内镜检查明确阻塞程度,轻度者可尝试鼻腔冲洗缓解。
2、睡眠打鼾肥大的腺样体会使鼻咽部气道狭窄,睡眠时软组织振动产生鼾声,音调多低沉响亮。约半数患者伴有呼吸暂停现象,表现为鼾声突然中断后惊醒。长期缺氧可能导致晨起头痛、白天嗜睡,增加心血管疾病风险。建议进行多导睡眠监测,判断是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停。
3、张口呼吸鼻腔通气受阻迫使患者长期经口代偿呼吸,可能引发口腔黏膜干燥、慢性咽炎。特征性表现为晨起口干舌燥,饮水后缓解。部分患者会出现特殊面容如上唇短厚、牙列不齐,这与儿童期腺样体面容形成机制不同。需警惕长期口呼吸导致的下呼吸道感染概率增加。
4、咽部异物感腺样体增生可能刺激咽后壁神经,产生持续性的咽部黏附感或蚁行感,吞咽时尤为明显。患者常做清嗓动作但无法缓解,可能误诊为慢性咽炎。电子喉镜检查可见鼻咽部淋巴组织增生,表面可能附着脓性分泌物。这种情况需排除反流性咽喉炎等鉴别诊断。
5、反复鼻窦炎腺样体作为鼻咽部感染灶可能引发鼻窦引流障碍,导致反复发作的鼻窦炎。表现为面部胀痛、黄绿色脓涕、嗅觉减退等症状,抗生素治疗后可暂时缓解但易复发。CT检查常见筛窦和上颌窦黏膜增厚,需同时处理腺样体肥大和鼻窦病变才能根治。
成人腺样体肥大患者应保持鼻腔清洁,每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次。睡眠时垫高床头有助于减轻鼻塞,避免仰卧位加重打鼾。饮食需减少辛辣刺激食物摄入,戒烟限酒以降低黏膜刺激。合并过敏体质者需远离尘螨、花粉等过敏原,必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素。若保守治疗3个月无效或出现睡眠呼吸暂停,需考虑手术切除增生腺样体组织。