脑出血术后颅内感染可通过抗感染治疗、引流处理、营养支持、免疫调节、手术清创等方式控制。感染通常由手术污染、脑脊液漏、免疫力低下、异物残留、基础疾病等因素引起。

1、抗感染治疗：

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常见药物包括万古霉素、美罗培南、头孢曲松等。严重感染需联合用药并延长疗程，同时监测药物不良反应。细菌性脑膜炎还需通过脑脊液培养明确致病菌。

2、引流处理：

存在脑室积脓或硬膜下脓肿时需行引流术，包括脑室外引流或腰大池引流。引流管留置期间需每日观察引流液性状和量，保持引流系统密闭。引流液浑浊或引流量骤减需警惕导管堵塞。

3、营养支持：

感染期患者处于高代谢状态，需提供足量热量和蛋白质。吞咽障碍者采用鼻饲喂养，配方选择高蛋白型肠内营养剂。血清白蛋白低于30g/L需静脉补充人血白蛋白。

4、免疫调节：

长期使用糖皮质激素者需逐步减量，合并糖尿病者严格控制血糖。粒细胞缺乏患者可注射重组人粒细胞集落刺激因子。重症患者考虑静脉注射免疫球蛋白提升抵抗力。

5、手术清创：

对于植入物相关感染或顽固性脓肿，需手术清除坏死组织和取出人工材料。清创后留置抗生素骨水泥链珠，必要时行颅骨成形术二期修补。术后持续冲洗引流至少两周。

术后需每日监测体温和意识状态，观察切口有无渗液红肿。康复期保持环境清洁通风，接触患者前后严格手卫生。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋、藕粉等，避免辛辣刺激。卧床期间每两小时翻身拍背，被动活动四肢关节预防深静脉血栓。出院后定期复查头颅CT，出现头痛呕吐或发热及时就诊。