偏头痛，眩晕症
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问题描述：
您好，我有偏头痛病史快十年了，近期有眩晕现在，在附近医院挂水了不见好，CT，核磁都做过，耳鼻喉科也看过，都没问题，想请教一下我这情况该怎么办？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
根据描述，排除了器质性病变引起的眩晕症，那么美尼尔综合征的可能性更大。发作时可表现为畏光、视物旋转等。在治疗上，发病时应卧床休息，可口服敏司朗(甲磺酸倍他司汀)治疗。
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眩晕症容易与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中、焦虑症等疾病混淆。
1、良性阵发性位置性眩晕：
该病由耳石脱落刺激半规管引发，典型表现为头部位置变动时出现短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。与眩晕症不同，本病不伴听力下降或耳鸣，可通过耳石复位手法治疗。
2、梅尼埃病：
属于内耳膜迷路积水疾病，发作时除眩晕外还伴随波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。眩晕持续时间可达数小时，可能与免疫异常、内淋巴液代谢紊乱等因素有关，需通过脱水剂和改善微循环药物治疗。
3、前庭神经炎：
由病毒感染前庭神经导致，表现为突发持续性眩晕伴恶心呕吐，但无听力障碍。与眩晕症相比，本病常存在自发性眼震，症状可持续数日至数周，需使用糖皮质激素和前庭抑制剂控制症状。
4、脑卒中：
后循环缺血引发的中枢性眩晕多伴随构音障碍、复视或肢体无力等神经系统症状。与周围性眩晕不同，其眼震方向不固定且持续时间长，需通过头颅影像学检查确诊，紧急进行溶栓或取栓治疗。
5、焦虑症：
精神心理因素导致的头晕常被误认为眩晕，实际为不稳感而非天旋地转，多伴心悸、出汗等自主神经症状。与器质性眩晕不同，症状与情绪波动明显相关，需通过心理评估和抗焦虑治疗改善。
眩晕发作时应保持安静卧位避免跌倒，记录发作诱因和伴随症状。日常需控制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激，规律进行前庭康复训练如Brandt-Daroff练习。高血压患者需监测血压波动，糖尿病患者注意预防低血糖。若眩晕反复发作或出现神经系统症状，需及时进行前庭功能检查和头颅影像学评估。
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