偏头痛左边疼可能与血管神经功能紊乱、三叉神经血管系统激活、局部脑血流异常、颈椎病变、遗传因素等因素有关。偏头痛发作时单侧疼痛是典型特征，左侧或右侧均可发生，具体机制涉及多种病理生理变化。

偏头痛发作时颅内血管异常收缩扩张，左侧颞动脉等血管痉挛可能导致局部缺血，随后血管扩张引发搏动性疼痛。这种血管舒缩功能障碍与血清素水平波动相关，可能因压力、睡眠不足等因素诱发。保持规律作息有助于减少发作频率。

三叉神经分支支配左侧头面部感觉，其末梢释放降钙素基因相关肽等物质，导致血管扩张和神经源性炎症。这种激活可能源于脑干中缝核功能异常，表现为左侧眼眶、太阳穴区域的剧烈疼痛。冷敷疼痛区域可暂时缓解症状。

左侧大脑皮层扩散性抑制现象可引起血流先减少后增加，尤其影响枕叶视觉皮层时，可能伴随左侧头痛先兆。这种皮层电活动紊乱与离子通道基因突变有关，部分患者会出现闪光暗点等视觉前兆症状。

左侧颈椎小关节错位或椎间盘突出可能刺激枕大神经，引发牵涉性左侧偏头痛。长期低头姿势会造成颈肌紧张，通过颈-三叉神经反射通路加重头痛。颈椎牵引治疗和姿势矫正对这类头痛有改善作用。

家族性偏瘫型偏头痛多由CACNA1A基因突变导致，常表现为固定侧头痛。有偏头痛家族史者左侧疼痛概率较高，可能与离子通道蛋白异常影响神经元兴奋性相关。这类患者需避免已知诱发因素如红酒、奶酪等。

偏头痛患者应建立头痛日记记录发作诱因，避免强光噪音刺激。饮食上限制酪胺含量高的食物，适量补充镁剂和维生素B2可能有预防作用。急性发作时可选择安静黑暗环境休息，非甾体抗炎药需在医生指导下使用。若头痛性质改变或伴随神经系统症状，须及时神经科就诊排除器质性疾病。