眩晕症可通过前庭抑制剂、抗组胺药、改善微循环药物、手法复位治疗、手术治疗等方式快速缓解。眩晕症可能由耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病、颈椎病等原因引起。
1、前庭抑制剂前庭抑制剂如地芬尼多、苯海拉明能抑制前庭神经异常兴奋,适用于急性眩晕发作期。这类药物通过阻断前庭神经传导减轻旋转感,但可能引起嗜睡等副作用,需在医生指导下短期使用。合并恶心呕吐时可联合止吐药物。
2、抗组胺药异丙嗪、倍他司汀等抗组胺药可调节内耳微循环,对梅尼埃病相关眩晕效果显著。倍他司汀还能增加内淋巴吸收,减轻膜迷路积水。使用期间需监测血压变化,避免与中枢抑制剂同服。
3、改善微循环药物银杏叶提取物、氟桂利嗪等药物能扩张血管改善内耳供血,适用于血管性眩晕。这类药物需连续使用一段时间才能显效,可能出现头痛或胃肠不适等反应,脑血管狭窄患者慎用。
4、手法复位治疗耳石症患者可通过Epley或Semont复位法使脱位耳石归位,多数患者1-2次治疗即可缓解。操作需由专业医师完成,复位后需保持头部固定姿势48小时,避免剧烈运动以防耳石再次脱落。
5、手术治疗顽固性梅尼埃病可考虑内淋巴囊减压术,前庭神经切断术适用于药物难治性眩晕。手术存在听力下降、面神经损伤等风险,需严格评估适应证。术后需进行前庭康复训练帮助中枢代偿。
眩晕发作期应保持静卧避免跌倒,选择低盐饮食控制内耳积水,适度进行Brandt-Daroff前庭康复操促进代偿。长期眩晕患者需排查高血压、糖尿病等基础疾病,避免突然转头或体位变化,症状持续不缓解应及时进行前庭功能检查与影像学评估。