产后又出血可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起,可通过药物促进宫缩、清宫手术、缝合修复、输血等方式治疗。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维收缩力不足导致血窦开放,表现为持续性暗红色出血。可按摩子宫配合缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进宫缩。
2、胎盘残留胎盘组织滞留宫腔影响子宫复旧,常伴阵发性出血伴血块。需行超声检查确诊,通过清宫术清除残留物,必要时使用头孢曲松钠预防感染。
3、产道损伤分娩过程中宫颈或阴道裂伤可能导致鲜红色活动性出血。需立即进行缝合修复,严重损伤时需用氨甲环酸注射液控制出血。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压或羊水栓塞等易引发凝血异常,表现为广泛渗血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,同时使用低分子肝素钙抗凝治疗。
产后出血期间应卧床休息,加强会阴护理,观察出血量及生命体征变化,及时补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等帮助造血。