产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起,可通过药物止血、手术修复、输血治疗、子宫动脉栓塞等方式治疗。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维过度伸展或收缩力减弱导致出血,表现为持续性暗红色出血。可通过按摩子宫、缩宫素类药物促进宫缩,常用药物有缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。
2、胎盘因素胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留可能阻碍子宫收缩,伴随阵发性出血伴血块。需行人工剥离胎盘或清宫术,必要时使用抗生素预防感染。
3、软产道损伤分娩过程中会阴、阴道或宫颈裂伤导致鲜红色活跃出血。需立即缝合修复伤口,严重损伤时需手术探查止血。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等引发凝血异常,表现为广泛渗血不止。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品,同时治疗原发病。
产后需密切监测出血量及生命体征,早期哺乳有助于子宫复旧,出现头晕心悸等休克表现应立即就医。