吸烟是肺癌的罪魁祸首，预防肺癌从戒烟开始

吸烟是肺癌的罪魁祸首，预防肺癌从戒烟开始淄博市第四人民医院肿瘤科张强

              淄博市抗癌协会执行秘书长

    淄博市第四人民医院（市肿瘤医院）肿瘤四科主任

              张强 主任医师 教授

 

肺癌是我国的第一大癌症，且发病率及死亡率增长最为迅速。肺癌的发病率及死亡率在男性均占第一位，2000年全世界肺癌新发病例120万，死亡110万。在首届中国肺癌南北高峰论坛上，卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料显示：自2000年至2005年间中国肺癌的发病人数预计将增加12万人，其中，男性肺癌患者将从2000年的26万人增加到2005年的33万人，同期，女性肺癌患者将从12万人增加到17万人。因此，倍加关注肺癌的防治工作成为当务之急。

早在1920年代，医学界就提出了肺癌的发病可能与吸烟有关，但直到1950年代，英国的医学研究人员对将近6万名英国医生进行大规模的调查研究，才非常科学地从流行病学的角度、无可辩驳地证实了吸烟就是引起肺癌听罪魁祸首。此后，关于吸烟与肺癌的关系在十几个国家进行了30多次回顾性调查和7次大规模的前瞻性研究，结果都表明吸烟者发生肺癌的机会比不吸烟者要高出10-20倍。

研究发现，烟草及点燃的烟雾中至少有40种以上的致癌和促癌物质，其中3，4-苯并芘、煤焦油、尼古丁等的致癌作用已经得到了一致的公认。近年来的分子生物学研究也进一步证实了吸烟与肺癌的关系。研究还证实了吸烟与肺癌有剂量效应关系，每日吸烟量越大、吸烟的时间越长、开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性就越高，吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年龄）在400以上或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。

被动吸烟（俗称“吸二手烟”）的危害也不容忽视。美国的研究人员最近报告，被动吸烟比预想的还要危险，与吸烟者共同生活的不吸烟女性，患肺癌的机率要比普通人群高出6倍，因此，环境吸烟的问题必须引起足够重视。

据美国国立癌症中心和环境保护总署估计，85%的肺癌与吸烟有关。此外，烟草燃烧烟雾中的有害物质吸入人体后，对呼吸道、消化道、心血管系统和肝、肾等器官都有不同程度的损害。我国的大规模研究显示，吸烟是一个可以预防的重要死亡相关原因，吸烟会增加恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病的死亡率，如果消除吸烟，中国男性的死亡率将减少10%、女性的死亡率将减少3.5%，这还没有包括被动吸烟可能造成的危害。

室内氡气污染、职业暴露和大气污染也是肺癌的重要病因，其发生也有遗传易感性。

普遍认为有肿瘤家族史、尤其是有肺癌家族史者以及有头颈部或食管恶生肿瘤病史者是肺癌的高危人群。

根据肺癌的发病成因，我们提出以下几点肺癌预防的方法：

一、禁止和控制吸烟

肺癌的预防之道，远离香烟和烟雾是最为明智之举。不但不要吸烟，而且也不要让自己吸上二手烟，即便是在公共场所也应该设法避开那些吞云吐雾者，以避免受到二手烟的危害。有关资料显示，控制吸烟可以减少80%以上的肺癌，肺癌的发病率和死亡率都会随着戒烟时间的延长而逐渐降低，如果连续戒烟12年，则可与不吸烟者接近。对于已经染上烟瘾者而言，预防肺癌虽然戒烟越早越好，但是任何时候戒烟都不晚。

二、控制室内和大气污染。

三、加强职业防护。

四、鼓励高危人群参加肺癌早期发现、早期诊断与早期治疗的研究。肺癌患者的预后与病变的早晚有明显关系，即早期病变通过治疗大多可以获得长期生存，因此，开展肺癌的“早期发现、早期诊断和早期治疗”成为改善肺癌治疗效果的希望所在。鼓励以下三类易患肺癌的高危人群参加肺癌“三早”的研究；（1）吸烟指数在400以上、年龄大于45岁者；（2）有肺癌家族史者；（3）有职业暴露史者。