肿瘤（癌症）生存率:国际VS中国

 罹患乳腺癌、结直肠癌的女性如果是古巴人,则她们会有很高的生存几率。与此相反,阿尔及利亚的癌症患者是不幸的,因为该国是癌症生存率最低的国家之一。这是一项人群研究(CONCORD)比较全球癌症生存率后得出的结论。该研究论文已经发表于《柳叶刀肿瘤学》[Lancet Oncol 2008, 9(8): 730]杂志。

     该研究总共纳入5大洲31个国家、地区约190万例于1990-1994年首次诊断的原发性和侵袭性乳腺癌、结肠癌、直肠癌或前列腺癌患者,随访直至1999年。该研究采用标准的质控规程,并对所有数据组采用一致的分析方法。年龄、性别、地区等因素会造成国际间普通人群死亡率的巨大差异,为了弥补这一点,研究者采用相对生存率作为评估指标。淄博市第四人民医院肿瘤科张强

     结果显示,全球癌症生存率差异极大。北美、澳大利亚、日本以及北欧、西欧和南欧的乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌5年相对生存率普遍较高,而阿尔及利亚、巴西和东欧则较低。

     乳腺癌 加拿大的乳腺癌5年估计相对生存率为82.5%,美国为78%~81%,日本为81.6%,澳大利亚为80.7%,欧洲大多数国家为70%~79%(斯洛文尼亚为57.9%),巴西低于60%,阿尔及利亚低于40%。

     结直肠癌 加拿大男性和女性的结肠癌5年估计相对生存率分别为56.1%和58.7%,美国白人和黑人分别为61%和51%~52%,日本男性和女性分别为63%和57.1%,澳大利亚男性和女性分别为57.8%和57.7%。部分西欧国家的该生存率较高,男性和女性分别达54%~57%和55%~60%。巴西、阿尔及利亚和部分东欧国家该生存率则为40%左右或更低。至于直肠癌,古巴、日本、加拿大、美国、法国、荷兰、瑞典和澳大利亚的5年相对生存率较高,达60%左右,而阿尔及利亚、爱沙尼亚、波兰、斯洛文尼亚较低,仅为20%左右。

     前列腺癌 美国的前列腺癌5年相对生存率为92%,加拿大和澳大利亚也达80%左右或更高,丹麦、波兰和阿尔及利亚则低于40%。

    

     图 15~99岁乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌患者5年相对生存率。图右侧竖条示各大洲病例数构成比。红竖线示参与另一项生存率研究(EUROCARE-3)的22个欧洲国家、地区平均生存率。根据国际癌症生存率标准(ICSS)权重对患者年龄进行标准化,但阿尔及利亚、马耳他(前列腺癌)、葡萄牙(前列腺癌)除外。古巴数据存在质量问题,可能导致高估生存率。

    

    ■ 链接 癌症已成为我国居民主要死因

     2006年,我国卫生部和科技部在全国范围内进行了第三次居民死亡原因抽样调查。调查结果表明,恶性肿瘤已成为我国第二位死亡原因,占死亡总数的22.32%,仅次于脑血管病,在城市更是高居死因首位(占城市死亡总数的25.0%)。我国城乡居民恶性肿瘤死亡率已居世界较高水平,而且呈持续的增长趋势,与前两次调查结果相比,死亡率比70年代中期增加了83.1%,比90年代初期增加了22.5%。我国城乡居民的肿瘤发病死亡构成正在发生变化,日益趋向发达国家的肿瘤死亡模式。例如,食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势,其中宫颈癌下降幅度最大;与环境、生活方式相关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势,其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大,过去30年分别上升了465%和96%。从城乡前十位恶性肿瘤构成来看,肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。