膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石、手术取石等方式排出。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期憋尿、饮食结构失衡等原因引起。
1、大量饮水:
每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量冲刷尿道,促进小于5毫米的结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动有助于结石移动。
2、药物溶石:
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片能抑制尿酸生成。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选用药物,服药期间需定期复查超声。
3、体外冲击波碎石:
适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物排石治疗。
4、膀胱镜取石:
经尿道插入膀胱镜,用取石钳或激光碎石设备直接取出结石。适用于较大结石或合并尿道狭窄者,术后需留置导尿管1-3天。可能出现尿路刺激症状,需预防性使用抗生素。
5、手术取石:
开放手术适用于直径超过3厘米的结石或合并膀胱憩室者。耻骨上膀胱切开取石术能完整取出巨大结石,但创伤较大需住院治疗。术后需保持导尿管通畅,监测出血和感染情况。
建议减少高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,适当补充维生素B6预防结石形成。保持每日适度运动,避免久坐不动。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱。术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现排尿疼痛、血尿等症状时需及时就医。