崴脚后仍能走路通常提示损伤较轻,但需结合肿胀程度与疼痛性质综合判断。踝关节扭伤可分为韧带拉伤、部分撕裂、完全断裂三种程度,能否负重行走与韧带损伤程度无绝对相关性。
轻度崴脚可能仅表现为局部轻微肿胀和压痛,此时关节稳定性未受明显影响,行走时疼痛感较弱。这种情况多因行走时足部内翻导致外侧韧带轻微拉伸,可通过休息、冰敷、弹性绷带固定等方式处理。但需注意持续行走可能加重软组织水肿,建议限制活动量并使用护踝保护。
若行走时出现关节松动感或剧烈刺痛,提示可能存在韧带完全断裂或合并撕脱性骨折。部分患者在肾上腺素作用下仍可勉强行走,但次日会出现明显淤血和活动障碍。这种情况需要影像学检查排除距腓前韧带断裂、第五跖骨基底部骨折等严重损伤,必要时需石膏固定或手术修复。
无论损伤程度如何,崴脚后48小时内都应遵循RICE原则处理。恢复期可进行踝泵运动促进淋巴回流,两周后逐步加入平衡垫训练增强本体感觉。老年患者或反复崴脚者建议进行双足提踵练习强化腓骨肌群,长期踝关节不稳可能继发创伤性关节炎。
崴脚后可通过冷敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗、物理治疗等方式快速消肿。崴脚通常由韧带拉伤、关节错位、局部血管破裂等原因引起。
1、冷敷崴脚后48小时内使用冰袋冷敷患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复进行。低温能收缩血管减少出血和渗出,缓解肿胀疼痛。注意避免冻伤,可用毛巾包裹冰袋。
2、加压包扎使用弹性绷带对踝关节进行适度加压包扎,压力应均匀分布。加压能限制组织液渗出和皮下出血,但需注意松紧度,避免影响血液循环。包扎时应从足部远端向近端缠绕。
3、抬高患肢平卧时将患肢抬高超过心脏水平,可利用枕头垫高。重力作用有助于静脉回流,减轻肿胀。建议每天抬高患肢累计时间不少于12小时,持续3-5天。
4、药物治疗可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂等药物。非甾体抗炎药能减轻炎症反应,外用药可直接作用于患处。禁止自行调整用药方案。
5、物理治疗急性期过后可采用超声波、红外线等理疗方式。物理治疗能促进血液循环和淋巴回流,加速肿胀消退。需在专业康复师指导下进行,避免过早负重活动。
崴脚后应避免热敷、按摩和过早负重活动,72小时内禁止使用活血化瘀类药物。恢复期间建议穿戴护踝保护关节,选择低帮防滑鞋。日常可进行踝泵运动促进血液循环,饮食注意补充优质蛋白和维生素C以促进组织修复。若肿胀持续加重或出现皮肤青紫、剧烈疼痛等情况,应及时就医排除骨折可能。