脚崴后判断是否骨折可通过疼痛程度、肿胀范围、活动能力、畸形表现和影像学检查综合评估。
1、疼痛程度:
骨折疼痛通常剧烈且持续,按压受伤部位时痛感尖锐集中。软组织损伤的疼痛相对局限,在踝关节活动时加重。若疼痛放射至小腿或休息时仍无法缓解,需警惕骨折可能。
2、肿胀范围:
骨折后肿胀往往在伤后1-2小时内快速蔓延至整个足踝,皮肤出现明显青紫。普通扭伤肿胀多局限于踝关节外侧,淤血扩散较慢。肿胀区域超过10厘米直径时建议就医。
3、活动能力:
骨折患者通常无法承重行走,甚至轻微移动患肢都会引发剧痛。软组织损伤者虽然活动受限,但多数能勉强支撑部分体重。测试时若发现踝关节完全丧失活动功能,可能存在骨结构损伤。
4、畸形表现:
骨折可能导致足部异常弯曲、缩短或旋转畸形,触摸时可感知骨擦感。踝关节脱位会呈现明显不对称外观。普通崴脚仅表现为局部肿胀,不会改变骨骼正常排列。
5、影像学检查:
X线片能清晰显示骨折线,是确诊的金标准。CT适用于复杂骨折评估,MRI可鉴别韧带损伤。若自查存在两项以上危险指征,应立即进行医学影像检查。
伤后48小时内应遵循RICE原则处理:休息制动避免二次损伤,冰敷每次15-20分钟减轻肿胀,弹性绷带加压包扎时注意观察末梢循环,抬高患肢需高于心脏水平。恢复期可进行踝泵运动促进血液循环,逐步尝试无负重关节活动。饮食注意补充蛋白质和维生素D,适量增加牛奶、鱼类摄入有助于骨骼修复。若肿胀持续超过72小时或出现皮肤感觉异常,需及时复查排除隐匿性骨折。
脚踝骨折与扭伤的判断需结合疼痛程度、肿胀特点、活动能力、畸形表现及影像学检查综合评估。
1、疼痛程度:
骨折疼痛通常剧烈且持续,按压骨性部位时痛感尖锐;扭伤疼痛相对局限,在韧带拉伸时加重。骨折可能伴随骨摩擦音,而扭伤疼痛多随休息缓解。
2、肿胀特点:
骨折肿胀发展迅速且范围广泛,常见皮下淤血扩散;扭伤肿胀多在6小时后达到高峰,局限于踝关节外侧或内侧。骨折可能伴随皮肤张力性水疱形成。
3、活动能力:
骨折后常无法承重行走,关节主动活动完全受限;扭伤患者可能跛行但可短暂负重。尝试背屈动作时,骨折疼痛呈放射性,扭伤疼痛多呈牵拉感。
4、畸形表现:
骨折可能出现明显肢体成角或短缩畸形,触摸可感知骨性台阶;扭伤仅见软组织隆起。开放性骨折伴有皮肤破损,扭伤极少造成皮肤完整性破坏。
5、影像学检查:
X线能直接显示骨折线及移位程度,必要时需CT三维重建;MRI对韧带损伤分级更敏感。临床怀疑骨折时需拍摄正侧位及踝穴位X线片。
伤后应立即停止活动并冰敷,用弹性绷带八字包扎固定,抬高患肢减少肿胀。避免热敷、按摩或涂抹药膏,48小时内每2小时冰敷15分钟。建议使用拐杖分散负重,选择硬底鞋提供支撑。若出现进行性肿胀、皮肤发紫或感觉异常,需急诊排除血管神经损伤。恢复期可进行踝泵运动促进血液循环,逐步增加踝关节周围肌肉力量训练。