腰椎间盘突出可能影响脚后跟，主要表现为下肢放射性疼痛或麻木。腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可沿坐骨神经放射至脚后跟，常见原因有椎间盘退变、长期负重、姿势不良、外伤及遗传因素。

1、神经压迫：

腰椎间盘突出后，髓核突出压迫神经根，尤其是腰5或骶1神经根受压时，疼痛可沿坐骨神经向下放射至脚后跟。这种疼痛多为刺痛或灼烧感，咳嗽或弯腰时加重。早期可通过卧床休息缓解，严重时需药物或手术治疗。

2、炎症反应：

突出的椎间盘组织会引发局部无菌性炎症，炎症介质刺激神经根导致下肢放射痛。患者常伴有脚后跟区域麻木或蚁走感。物理治疗和抗炎药物可减轻症状，急性期需避免剧烈活动。

3、肌肉代偿：

腰椎稳定性下降时，下肢肌肉会出现代偿性紧张，腓肠肌和比目鱼肌持续痉挛可能牵拉跟腱，间接引起脚后跟不适。表现为行走时脚跟酸胀，热敷和拉伸运动有助于改善症状。

4、姿势代偿：

为减轻腰部疼痛，患者可能改变步态，导致脚后跟承受异常压力。长期异常负重可能引发跟骨骨膜炎或足底筋膜炎，形成继发性脚跟痛。定制鞋垫和矫正步态训练可有效干预。

5、血液循环障碍：

神经受压严重时可能影响下肢微循环，脚后跟区域出现冰凉、苍白等缺血表现。这种情况多伴随明显肌力下降，需及时就医处理原发病灶，避免不可逆神经损伤。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠时在膝下垫枕保持腰椎曲度。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果，补充维生素B族营养神经。适度进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，避免跳绳、爬山等冲击性运动。若脚后跟疼痛持续超过两周或伴随大小便功能障碍，需立即就诊排除马尾综合征。