慢性根尖周炎的临床表现主要有患牙咬合不适、牙龈反复肿胀、根尖区瘘管形成、牙冠变色、X线片显示根尖周低密度影。

慢性根尖周炎患者常主诉患牙在咀嚼时有轻微钝痛或酸胀感，这种不适感通常持续存在但程度较轻。由于根尖周组织长期处于慢性炎症状态，牙周膜受到持续刺激导致敏感度增高。患者在进食硬物时症状可能加重，但多数不会出现自发剧痛。

患牙根尖对应部位的牙龈黏膜可能出现周期性肿胀，肿胀程度时轻时重。急性发作时可见牙龈局部隆起，触诊有弹性感，部分病例可伴有轻微压痛。这种肿胀与根尖区炎性渗出物向黏膜下扩散有关，通常不伴随明显全身症状。

长期慢性炎症可导致根尖区形成排脓通道，表现为牙龈表面出现瘘管开口。瘘管口周围黏膜可能呈现肉芽组织增生，挤压时可有少量脓性分泌物溢出。瘘管的存在说明根尖周组织存在持续感染，但患者疼痛感往往不明显。

患牙牙冠可能呈现灰暗色或黄褐色变色，这是由于牙髓坏死后的血红蛋白分解产物渗透至牙本质小管所致。变色程度与病程长短相关，通常提示牙髓组织已失去活力。部分病例可能同时伴有牙体硬组织缺损或继发龋坏。

影像学检查可见根尖周区域出现边界不清的低密度透射影，周围可能伴有骨质反应性增生。严重者可见根尖区骨质破坏范围扩大，甚至累及相邻牙根。这种改变反映根尖周骨组织被炎性肉芽组织替代的病理过程。

慢性根尖周炎患者应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙及周围牙龈。避免用患侧咀嚼过硬食物，定期进行口腔检查。急性发作时可暂时用温盐水漱口缓解症状，但需及时就医进行根管治疗或手术治疗。长期未经治疗的慢性根尖周炎可能导致颌骨囊肿等并发症，建议尽早就诊明确诊断。